استفاده از دیافراگم جهت پیشگیری موقت از بارداری
دیافراگم ضدبارداری یک وسیله رایج پیشگیری از بارداری زنانه است که از بارداری ناخواسته محافظت می‌کند. دیافراگم داخل واژن قرار می‌گیرد و از عبور اسپرم از دهانه رحم (ورودی رحم) جلوگیری می‌کند. دیافراگم‌ها گنبدهای نرم و نازکی هستند که از سیلیکون ساخته شده‌اند و در شکل‌ها و اندازه‌های مختلف هستند. دیافراگم ضدبارداری یک وسیله گنبدی شکل نرم و کم عمق با لبهای انعطاف‌پذیر که از لاتکس یا سیلیکون ساخته شده است. وظیفه اصلی آن جلوگیری از تماس اسپرم با تخمک است. با این حال، دیافراگم به تنهایی برای ایجاد محافظت کافی نیست و بنابراین، در ترکیب با کرم یا ژل اسپرم کش استفاده می‌شود. زمانی که دیافراگم به درستی استفاده شود، میزان موفقیت و پیشگیری از بارداری آن تا ۹۵ درصد است. برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص نحوه استفاده از دیافراگم با پینو بیبی همراه باشید.
نحوه درست قرار دادن دیافراگم ضدبارداری در واژن
رعایت نکات بهداشتی
- شستن دست‌ها: همیشه دیافراگم را با دست‌های تمیز لمس کرده و بعد از آن استفاده کنید. دست‌ها حاوی باکتری هستند و شستن آن‌ها قبل از قرار دادن دیافراگم، تمیز ماندن واژن را تضمین می‌کند.
- دست‌های خود را با آب گرم و صابون بشویید. قبل از دست زدن به دیافراگم حتماً آن‌ها را خشک کنید.
- همچنین می‌توانید دیافراگم خود را بشویید (در صورت نیاز).
- اگر نیاز به تخلیه مثانه دارید، این کار را قبل از شستن دست انجام دهید.
بررسی دیافراگم ضدبارداری
- همیشه قبل از استفاده از دیافراگم آن را بررسی کنید تا مطمئن شوید سوراخ یا پارگی در آن‌ها وجود ندارد.
- دیافراگم را به سمت یک منبع نور نگه دارید تا در هنگام بررسی دید واضح‌تری داشته باشید.
- به آرامی دیافراگم را در ناحیه لبه از همه طرف بکشید. این کمک می‌کند تا اطمینان حاصل شود که هیچ سوراخ یا پارگی در دستگاه دیافراگم وجود ندارد.
- همچنین می‌توانید با ریختن آب تمیز در داخل دیافراگم، پارگی یا سوراخ و نشتی آن را بررسی کنید. هیچ نشتی نباید مشاهده شود. در صورت مشاهده نشتی از دیافراگم استفاده نکنید و از روش دیگری برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
استفاده از اسپرم‌کش در دیافراگم
- کرم اسپرم کش را روی دیافراگم بمالید. هرگز قبل از گذاشتن دیافراگم ضدبارداری، اسپرم‌کش‌ها (ژله یا کرم) را فراموش نکنید، در غیر این صورت اثر دیافراگم کاهش می‌یابد.
- حداقل یک قاشق غذاخوری کرم اسپرم کش را داخل بخش فرورفته دیافراگم (گنبد مانند) اضافه کنید. با انگشت خود اسپرم کش را روی لبه و سطح داخلی گنبد پخش کنید.
- همیشه دستورالعمل‌‌های موجود در بسته اسپرم کش را دنبال کنید زیرا محصولات مختلف کمی متفاوت استفاده می‌شوند.
نحوه درج دیافراگم
- یک موقعیت راحت برای قرار دادن دیافراگم پیدا کنید. می‌توانید دیافراگم را با ایستادن در حالی که یک پا روی صندلی تکیه داده (مانند زمانی که در حال گذاشتن تامپون یا کاپ قاعدگی هستید) و یا حالت دراز کشیده و زانوها را خم کرده و پاها را از هم باز کنید یا چمباتمه بزنید. روش‌های مختلف را امتحان کنید تا بهترین روش را برای خود بیابید.
- هنگامی که موقعیت مناسب خود را پیدا کردید، دهانه رحم خود (منفذی که به رحم منتهی می‌شود) را پیدا کنید.
- می‌توانید دهانه رحم خود را در انتهای کانال واژن احساس کنید. اینجاست که باید دیافراگم را وارد کنید.
زمان مناسب استفاده از دیافراگم
- دیافراگم خود را تا شش ساعت قبل از مقاربت وارد کنید. دیافراگم را بین انگشتان و شست خود فشار دهید و دیافراگم را طوری نگه دارید که داخل گنبد که حاوی اسپرم کش است، رو به واژن باشد و بخش برآمده و گنبد مانند به سمت پایین (خارج بدن) باشد.
- لبهای فرج را جدا کرده و دیافراگم را تا انتها به داخل واژن فشار دهید تا به دهانه رحم برسد.
- اطمینان حاصل کنید که لبه جلویی دیافراگم زیر استخوان شرمگاهی قرار دارد و دیافراگم دهانه رحم را به خوبی می‌پوشاند.
- اگر دیافراگم شل به نظر می‌رسد، ممکن است اندازه متناسب شما نباشد. اگر فکر می‌کنید به سایز متفاوتی نیاز دارید با پزشک خود مشورت کنید.
اقدامات لازم بعد از درج دیافراگم
پس از قرار دادن دیافراگم دست‌های خود را بشویید. شستن دست‌ها اثرات ترشحات بدن و اسپرم کش را از بین می‌برد و همیشه باید قبل و بعد از گذاشتن یا برداشتن دیافراگم نیز این کار را انجام دهید.
چه میزان اسپرم‌کش باید استفاده شود؟
- یک میزان یا معیار مشخصی وجود ندارد، اگر احساس می‌کنید که اسپرم کش بیشتری (در صورت نیاز) لازم است، این کار را انجام دهید. اگر در عرض چند ساعت پس از اولین عمل آمیزش مجدداً اقدام به آمیزش می‌کنید، باید از اسپرم کش دوباره استفاده شود. باید از کرم اسپرم کش اضافی بدون برداشتن دیافراگم در بین آن استفاده شود (دیافراگم را خارج نکنید).
- همچنین اگر ساعت‌ها قبل از نزدیکی دیافراگم خود را وارد می‌کنید، باید اسپرم کش بیشتری اضافه کنید.
- اکثر محصولات اسپرم کش دارای یک اپلیکاتور هستند. شما می‌توانید به آسانی اپلیکاتور را تا جایی که می‌توانید بدون ناراحتی از طریق واژن وارد کنید تا جایی که به دهانه رحم برسد و سپس لوله اپلیکاتور را فشار دهید تا کرم اسپرم کش سطح خارجی دیافراگم را نیز بپوشاند. این کار را قبل از مقاربت دوم انجام دهید.
مراقبت و برداشتن دیافراگم
- دست‌های‌تان را بشویید. همیشه قبل و بعد از گذاشتن یا برداشتن دیافراگم دست‌های خود را بشویید.
- بهداشت مناسب به حفظ طولانی‌تر دیافراگم کمک می‌کند و از عفونت‌های واژن جلوگیری می‌کند.
- قبل از برداشتن دیافراگم، حداقل ۶ ساعت پس از مقاربت صبر کنید. دیافراگم را بلافاصله پس از نزدیکی خارج نکنید زیرا این امر می‌تواند منجر به بارداری ناخواسته شود سطح دیافراگم پر از اسپرم است که با خارج کردن ممکن تعدادی از آن‌ها بتوانند خود را به رحم برسانند و با تخمک ترکیب و بارداری ناخواسته را سبب شوند. همچنین برای این که اسپرم‌ها توسط اسپرم کش از بین بروند باید مدت زمانی صرف شود تا اسپرم کش آن‌ها را از بین ببرد.
- نباید دیافراگم را بیش از ۲۴ ساعت داخل بدن نگه داشت. این غیربهداشتی است و می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند سندرم شوک سمی شود.
نحوه خروج دیافراگم
- با دست‌های تمیز، دیافراگم را بیابید و بردارید. انگشت خود را داخل واژن قرار دهید و قسمت بالایی را پیدا کنید.
- لبه دیافراگم را با انگشت خود، محکم روی لبه بالایی قلاب کنید و بخش مکش را بشکنید.
- با انگشت خود دیافراگم را بیرون بکشید.
- مراقب باشید که با ناخن سوراخی در دیافراگم ایجاد نکنید.
بهداشت دیافراگم بعد از استفاده
- دیافراگم را با آب گرم و صابون ملایم بشویید. همیشه دیافراگم را بعد از استفاده تمیز کنید تا مایعات بدن و اسپرم‌کش‌ها را خارج کنید.
- از صابون‌های قوی و معطر استفاده نکنید زیرا ممکن است لاستیک (دیافراگم) را ضعیف کند.
- پس از شستشو، اجازه دهید دیافراگم در هوا خشک شود. از حوله برای خشک کردن دیافراگم استفاده نکنید زیرا ممکن است منجر به پارگی شود.
- می‌توانید دیافراگم را با استفاده از نشاسته ذرت گردپاشی کنید، اما به یاد داشته باشید که قبل از استفاده بعدی، دیافراگم را بشویید.
- از تماس محصولاتی مانند پودر بچه، پودر بدن یا پودر صورت، وازلین یا کرم دست با دیافراگم خودداری کنید. این محصولات می‌توانند به لاستیک دیافراگم آسیب برسانند.
- دیافراگم خود را در ظرفی در جای خشک و خنک نگهداری کنید. با مراقبت مناسب، دیافراگم می‌تواند تا ۲ سال دوام بیاورد. اقدامات مناسب شامل نگهداری آن در ظرف و اجتناب از قرار گرفتن در معرض محیط گرم یا مرطوب است.
- همچنین از قرار دادن دیافراگم در زیر نور مستقیم خورشید خودداری کنید زیرا باعث گرم شدن لاستیک و آسیب رساندن به یکپارچگی ابزار می‌شود.
مدت زمان ماندگاری دیافراگم
- ابزار دیافراگم را پس از یک تا دو سال یا با توصیه پزشک خود تعویض کنید. اگر دیافراگم قبل از زمان تعویض آن شکسته یا پاره شد، با پزشک خود تماس بگیرید و دیافراگم جدید درخواست کنید.
- اگر متوجه هر گونه آسیب در دیافراگم خود شدید، از آن استفاده نکنید.
- همچنین اگر در یکپارچگی و انعطاف دستگاه شک دارید، بهتر است از آن استفاده نکنید.
انتخاب دیافراگم مناسب
انواع مختلف دیافراگم ضدبارداری وجود دارد که می‌توانید آن‌ها را انتخاب کنید. انتخاب نوع مناسب دیافراگم مهم است. در حال حاضر چهار نوع دیافراگم برای انتخاب وجود دارد:
- دیافراگم فنری قوس‌دار (Arcing Spring): این رایج‌ترین و ساده‌ترین نوع دیافراگم برای قرار دادن است. این نوع دستگاه دارای دو نقطه لولایی است که یک قوس برای جاگذاری آسان ایجاد می‌کند.
- دیافراگم فنری مارپیچ (Coil Spring): دارای یک لبه انعطاف‌پذیر نرم است، اما وقتی آن را تا کنید، قوس تشکیل نمی‌دهد. زنانی که تون ماهیچه‌های واژن ضعیف‌تری دارند می‌توانند از این مزیت استفاده کنند و این نوع دیافراگم را با ابزار خاص خود وارد دهانه رحم کنند.
- دیافراگم فنری تخت (Flat Spring): این دیافراگم شبیه به دیافراگم فنر سیم‌پیچ است، اما لبه نازک‌تر و ظریف‌تری دارد. همچنین می‌توانید این نوع دیافراگم را با ابزار معرفی کننده وارد کنید. دیافراگم فنری صاف برای زنانی که تون عضلات واژن قوی‌تری دارند، مناسب‌تر است.
- دیافراگم با لبه آب بند پهن (Wide Seal Rim): این نوع دیافراگم دارای یک لبه پهن به سمت قوس داخلی دیافراگم است و از سمت داخل دارای دو فرورفتگی است که از همان محل‌ها تا شده و برای درج در داخل واژن استفاده می‌شود و چون به سمت داخل لبه دارد از خروج کرم اسپرم کش هنگام درج واژن جلوگیری می‌شود.
جنس دیافراگم ضدبارداری از چیست؟
دیافراگم‌ها با سیلیکون یا لاتکس ساخته می‌شوند. دیافراگم‌های سیلیکونی کمتر رایج هستند و معمولاً باید به سازنده سفارش داده شوند. اگر به لاتکس حساسیت دارید به جای آن از دیافراگم سیلیکونی استفاده کنید. اگر واکنش آلرژیک (بثورات پوستی، خارش، برافروختگی، بی‌قراری، مشکل در تنفس، یا از دست دادن هوشیاری) را تجربه کردید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
انتخاب سایز مناسب دیافراگم
دیافراگم اندازه متناسب خود را انتخاب کنید. نصب صحیح دیافراگم برای اطمینان از اثربخشی بسیار مهم است. اگر از دیافراگم‌های نامناسب استفاده کنید، ممکن است در حین مقاربت بلغزد و منجر به بارداری شود. برای دیافراگم‌هایی که گنبد ندارند، می‌توانید از حلقه‌های مناسب برای یافتن اندازه مناسب استفاده کنید. ساخت این حلقه‌ها را می‌توان به کمپانی سازنده سفارش داد. همچنین می‌توانید از پزشک خود یا ماما کمک بخواهید، آن‌ها می‌تواند به شما در انتخاب دیافراگم مناسب کمک کند، تا آن را نصب کنید. به ویژه اگر برای اولین بار است که از دیافراگم استفاده می‌کنید، این اقدام کمک کننده و مفید است.
قرار ملاقاتی را با پزشک خود تعیین کنید، این روش حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشد و ممکن است در حین نصب کمی ناراحتی را تجربه کنید. پس از این که پزشک اندازه‌گیری صحیح را انجام داد، نحوه قرار دادن دیافراگم توسط خودتان را نیز به شما آموزش می‌دهد. ممکن است پس از کاهش وزن، افزایش وزن، زایمان و یا سقط جنین نیاز به تعمیر دیافراگم و تغییر سایز خود داشته باشید.
مراحل تعیین اندازه مناسب دیافراگم توسط پزشک
هنگامی که بانو در وضعیت لیتوتومی پشتی قرار دارد، پزشک در حالی که یک دستکش استریل پوشیده است، انگشت اشاره و میانی را وارد واژن می‌کند و فورنیکس خلفی را هدف قرار می‌دهد. با انگشت میانی در فارنیکس خلفی، پزشک نقطه‌ای را که قوس استخوانی تحتانی شرمگاهی انگشت اشاره را لمس می‌کند، یادداشت می‌کند. قبل از این که انگشتان خود را از واژن بانو (متقاضی کننده روش پیشگیری) خارج کند، برخی از پزشکان این نقطه را با انگشت شست خود یا ابزاری مشخص می‌کنند.
انگشتان دست در موقعیتی که از واژن خارج می‌شوند، نگه داشته می‌شوند. سپس حلقه یا دیافراگم مناسب با لبه انتهای انگشت میانی و سمت مخالف لبه تا موقعیت مشخص شده در انگشت اشاره کشیده می‌شود. توجه داشته باشید که ۷۵ میلی‌متر یک اندازه معمولی است. پزشک لبه حلقه یا دیافراگم فیتینگ را روغن کاری می‌کند و سپس دیافراگم را از وسط تا می‌کند تا دو طرف لبه با هم تماس داشته باشند. با باز نگه داشتن فرج با یک دست، پزشک از دست دیگر برای وارد کردن دیافراگم تا شده به داخل واژن و هدایت قرار دادن آن به سمت فورنکس خلفی استفاده می‌کند. برای تأیید قرارگیری خلفی، پزشک باید محل دهانه رحم را از طریق گنبد دیافراگم اتصال یا در وسط حلقه اتصال بررسی کند. در نهایت، لبه قدامی باید به گونه‌ای تکان داده شود که مستقیماً در پشت استخوان شرمگاهی قرار گیرد.
زمان ایمن و مناسب استفاده از دیافراگم
آگاهی از این که چه زمانی استفاده از دیافراگم ضدبارداری ایمن است، موضوع مهمی است. با پزشک خود را در مورد هر گونه شرایط بهداشتی که در گذشته (مانند آلرژی، و اختلالات رحم و مشکلات لگن) که ممکن است بر توانایی شما در استفاده از دیافراگم تأثیر بگذارد، صحبت کنید.
شما می‌توانید تا ۲ ساعت قبل از رابطه جنسی، دیافراگم را داخل دهانه رحم قرار دهید (هر چه از مدت قرار دادن دیافراگم بیشتر گذشته باشد، اسپرم کش کم اثرتر خواهد بود). اگر عمل مقاربت بیش از ۲ ساعت پس از قرار دادن دیافراگم شروع شد، قبل از رابطه جنسی، اسپرم‌کش را دوباره استفاده کنید. اگر قبل از بیرون آوردن دیافراگم دوباره رابطه جنسی داشتید، بدون برداشتن دیافراگم، اسپرم کش بیشتری به واژن سطح خارجی اضافه کنید.
اگر دیافراگم ضدبارداری برای شما انتخاب مناسبی جهت پیشگیری از بارداری نیستید، جایگزین‌های دیگری در دسترس هستند. در مورد روش‌های مختلف پیشگیری از بارداری که در دسترس شما باشد با پزشک خود مشورت کنید.
مزایا و معایب استفاده از دیافراگم
وقتی صحبت از پیشگیری از بارداری به میان می‌آید، روش‌های متعددی برای انتخاب وجود دارد. دانستن مزایا و معایب استفاده از دیافراگم امری حیاتی است و به شما امکان می‌دهد روش مناسب پیشگیری از بارداری را برای خود انتخاب کنید.
- برخلاف داروهای ضد بارداری هورمونی، دیافراگم عوارض جانبی یا خطرات هورمونی ایجاد نمی‌کند.
- در دوران شیردهی قابل استفاده است.
- افراد مبتلا به فشار خون بالا و دیابت می‌توانند از آن استفاده کنند.
- دیافراگم در مقاربت تداخلی ایجاد نمی‌کند و می‌توان آن را چند ساعت قبل از شروع مقاربت وارد کرد.
- کنترل پیشگیری از بارداری در اختیار شما است و نیازی به همکاری همسرتان نیست.
- در طول فرآیند قرار دادن، استفاده از دیافراگم می‌تواند ناراحت کننده باشد زیرا برخی از زنان راحت نیستند که خودشان را لمس کنند.
- در مواردی، جابجایی دیافراگم در حین مقاربت ممکن است منجر به بارداری ناخواسته شود.
ایمنی دیافراگم در برابر بیماری‌ها
زنانی که از دیافراگم ضدبارداری استفاده می‌کنند بیشتر در معرض خطر عفونت ادراری هستند. خوشبختانه عفونت‌های ادراری به راحتی به درمان‌های پزشکی پاسخ می‌دهند. اگر عفونت ادراری UTI دارید و یا UTI مکرر را تجربه می‌کنید، به دنبال مراقبت‌های بهداشتی و درمان باشید.
- اورتریت (عفونت مجرای ادرار) و سیستیت مکرر (عفونت مثانه) می‌تواند در اثر فشار رو به بالا لبه دیافراگم بر مجرای ادرار ایجاد شود.
- دیافراگم در برابر بیماری‌های مقاربتی، محافظتی ایجاد نمی‌کند. زوج‌هایی که رابطه جنسی دارند باید برای محافظت در برابر بیماری‌های مقاربتی همراه با دیافراگم همیشه از کاندوم استفاده کنند.
- دیافراگم خطر ابتلا به سندرم شوک سمی را افزایش می‌دهد، به خصوص اگر به طور نامناسب استفاده شود. برای جلوگیری از سندرم شوک سمی، قبل از قرار دادن یا برداشتن دیافراگم نکات بهداشتی که در بالا به آن‌ها اشاره شد را کاملآً رعایت کنید و بیش از ۸ ساعت پس از مقاربت، دیافراگم خود را در داخل واژن باقی نگذارید.