دیسپراکسی که به عنوان اختلال هماهنگی رشد نیز شناخته می‌شود، یک وضعیت عصبی رشدی است که از دوران کودکی شروع می‌شود و انجام مهارت‌های حرکتی را دشوار می‌کند. هم چنین باعث ایجاد مشکلاتی در هماهنگی می‌شود. در حالی که هیچ درمانی برای این اختلال وجود ندارد، کاردرمانی می‌تواند تا حد زیادی به کودکان مبتلا به دیسپراکسی کمک کند تا راه‌های غلبه بر این چالش‌ها را بیاموزند. با پینو بیبی همراه باشید، در این مقاله پینو راهکارهای مدیریت و مقابله با این اختلال را به طور کامل تشریح خواهد کرد.
دیسپراکسی چیست؟
دیسپراکسی، هم چنین به عنوان اختلال هماهنگی رشدی (Developmental Coordination Disorder: DCD) شناخته می‌شود، یک بیماری مزمن است که از دوران کودکی شروع می‌شود و باعث مشکلاتی در مهارت‌های حرکتی و هماهنگی می‌شود.
دیسپراکسی می‌تواند طیف وسیعی از مسائل را در حرکت و هماهنگی ایجاد کند. برخی از این موارد ممکن است در سنین پایین قابل توجه باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تنها با بزرگتر شدن فرزند شما آشکار شوند. دیسپراکسی می‌تواند بر مهارت‌های هماهنگی کودک شما تأثیر بگذارد، که ممکن است دوچرخه سواری یا ورزش کردن را برای کودک دشوار کند. هم چنین می‌تواند بر مهارت‌های حرکتی ظریف آنها مانند نوشتن یا بستن دکمه‌ها تأثیر بگذارد.
در آخرین ویرایش راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5)، اختلال هماهنگی رشدی به عنوان یک اختلال حرکتی در دسته وسیع‌تر اختلالات رشد عصبی طبقه‌بندی می‌شود. قبلاً دیسپراکسی به عنوان یک اختلال یادگیری ذکر شده بود.
دیسپراکسی در بزرگسالان چگونه است؟
هنگامی که از آن در زمینه اختلال هماهنگی رشد دوران کودکی استفاده نمی‌شود، اصطلاح «دیسپراکسی» معنای گسترده‌تری دارد. ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی هم چنین ممکن است از اصطلاح «دیسپراکسی» برای توصیف مشکلات حرکتی که بعداً به دلیل آسیب به مغز شما رخ می‌دهد، مانند سکته مغزی یا آسیب مغزی استفاده کنند. متخصصان ممکن است به این اختلال به عنوان دیسپراکسی اکتسابی اشاره کنند.
تفاوت بین دیسپراکسی و آپراکسی چیست؟
متخصصان گاهی اوقات از اصطلاحات «آپراکسی» و «دیسپراکسی» به جای یکدیگر استفاده می‌کنند. با این حال، آپراکسی اغلب شدیدتر از دیسپراکسی است. آپراکسی به این معنی است که کودک شما به طور کامل توانایی انجام کاری را از دست می‌دهد، حتی اگر فرمان را درک کند و تمایل به انجام حرکت را داشته باشد. دیسپراکسی به این معنی است که شما تا حدی توانایی انجام کاری را با دقت از دست می‌دهید یعنی تا حدودی قادر به انجام کار هستید.
آپراکسی همچنین دارای چندین زیرگروه مختلف است، از جمله آپراکسی گفتار در دوران کودکی، آپراکسی حرکتی اندام (ناتوانی در انجام حرکات دقیق با انگشت، بازو یا پا) و آپراکسی ساختمانی (ناتوانی در ترسیم یا کپی نمودارهای ساده یا ساختن اشکال ساده).
دیسپراکسی چه کسانی را تحت تاثیر قرار می‌دهد؟
اولین نشانه‌های دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشد) در دوران کودکی و در طول دوره رشد شروع می‌شود. از آن جایی که این یک بیماری مزمن است، دیسپراکسی می‌تواند تا بزرگسالی نیز ادامه یابد. مردان و افرادی که در بدو تولد به آنها مرد اختصاص داده شده است، بیشتر از زنان و افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است، به دیسپراکسی مبتلا می‌شوند.
فرزند شما ممکن است بیشتر به دیسپراکسی مبتلا شود اگر:
- آنها قبل از هفته سی و هفتم بارداری نارس به دنیا آمده‌اند، به خصوص اگر قبل از هفته سی و دوم بارداری به دنیا آمده باشند.
- آنها با وزن بسیار کم هنگام تولد (کمتر از یک کیلو ۸۰۰ گرم ) به دنیا آمدند.
- آنها سابقه خانوادگی اختلال هماهنگی رشدی دارند.
دیسپراکسی چقدر شایع است؟
دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشد) نسبتاً شایع است. تقریباً ۶ درصد از کودکان در سن مدرسه را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
علائم و نشانه‌های دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشدی) چیست؟
دیسپراکسی می‌تواند باعث ایجاد طیف گسترده‌ای از مسائل مربوط به هماهنگی و مهارت‌های حرکتی شود. در حالی که اکثر افراد مبتلا به دیسپراکسی در زمان شروع مدرسه علائمی از این بیماری را نشان می‌دهند، برخی از افراد دارای اشکال خفیف این بیماری هستند که تشخیص آنها دشوارتر است.
علائم دیسپراکسی در نوزادان و کودکان نوپا
تأخیر در رسیدن به نقاط عطف رشد مورد انتظار می‌تواند نشانه اولیه دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشدی) در نوزادان و کودکان نوپا باشد. برای مثال، غلت زدن، نشستن، خزیدن یا راه رفتن کودک شما ممکن است بیشتر از حد انتظار طول بکشد.
همچنین ممکن است متوجه شوید که فرزندتان:
- در بازی با اسباب بازی‌هایی که شامل هماهنگی خوب هستند، مانند چیدن فنجان‌ها، مشکل دارد.
- در یادگیری غذا خوردن با قاشق و چنگال کمی مشکل دارد.
علائم دیسپراکسی در کودکان بزرگتر
علائم دیسپراکسی در کودکان بزرگتر عبارت هستند از:
- مشکل در بالا و پایین رفتن از پله‌ها
- مشکل در تعادل – ممکن است به اشیاء برخورد کنند، مکرر بیفتند یا دست و پا چلفتی به نظر برسند.
- مشکل در ورزش و فعالیت‌هایی مانند دوچرخه‌سواری؛ پریدن؛ و گرفتن، پرتاب یا لگد زدن به توپ. آنها ممکن است به دلیل عدم هماهنگی از شرکت در فعالیت‌ها اجتناب کنند.
- دشواری در نوشتن، نقاشی / رنگ‌آمیزی و استفاده از قیچی در مقایسه با سایر کودکان هم سن خود.
- مشکل در پوشیدن لباس، بستن دکمه‌ها، مسواک زدن و بستن بند کفش.
- بی قراری؛ آنها ممکن است دست‌ها و پاهای خود را به طور مکرر تکان دهند یا حرکت دهند.
- کودک شما ممکن است هنگام تلاش برای انجام این وظایف ناامید شود.
- کودکان مبتلا به دیسپراکسی نیز بیشتر در معرض ابتلا به اضافه وزن یا چاقی هستند زیرا ممکن است به دلیل مشکلات و ناامیدی از هماهنگی، تمایلی به ورزش نداشته باشند.
چه چیزی باعث دیسپراکسی می‌شود؟
انجام حرکات هماهنگ و مهارت‌های حرکتی فرآیند پیچیده‌ای است که اعصاب و بخش‌های مختلف مغز شما را درگیر می‌کند. هر مشکلی در این فرآیند به طور بالقوه می‌تواند منجر به مشکلات حرکتی و هماهنگی (دیسپراکسی) شود. محققان از علت دقیق دیسپراکسی مطمئن نیستند. اما تولد زودرس (قبل از هفته ۳۷ بارداری) و وزن کم هنگام تولد، کودکان را در معرض خطر ابتلا به دیسپراکسی قرار می‌دهد.
دیسپراکسی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
اگر چه نشانه‌های دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشدی) از سنین پایین وجود دارد، اما نمی‌توان آنها را به راحتی تشخیص داد، زیرا کودکان از نظر سرعت رشد بسیار متفاوت هستند. به همین دلیل، تشخیص قطعی DCD معمولاً تا زمانی که کودک ۵ ساله یا بزرگتر شود اتفاق نمی‌افتد. دیسپراکسی باید توسط تیمی از متخصصان واجد شرایط برای بررسی معیارهای خاص این بیماری، که ممکن است شامل موارد زیر باشد، تشخیص داده شود:
- متخصص اطفال
- کاردرمانگر یا فیزیوتراپیست
- روانشناس کودک
- متخصص مغز و اعصاب کودکان
هیچ آزمایش پزشکی وجود ندارد که بتواند به طور قطعی دیسپراکسی را تشخیص دهد. درعوض، تیم ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی فرزند شما سوالات مفصلی در مورد تاریخچه پزشکی، رشد و علائم کودک شما خواهند پرسید. آنها مهارت‌های حرکتی درشت و ظریف، هماهنگی و تعادل کودک شما را ارزیابی می‌کنند. آنها هم چنین توانایی ذهنی کودک شما را ارزیابی می‌کنند تا ببینند آیا در محدوده مورد انتظار برای سن او است یا خیر.
ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی هم چنین باید سایر علل احتمالی مشکلات حرکتی کودک شما مانند فلج مغزی یا دیستروفی عضلانی را رد کنند. برای این که کودکی مبتلا به دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشدی) تشخیص داده شود، معمولاً باید تمام معیارهای زیر را داشته باشد:
- مهارت‌های حرکتی آنها به طور قابل توجهی کمتر از سطح مورد انتظار است.
- فقدان مهارت‌های حرکتی و هماهنگی آنها بر فعالیت‌ها و دستاوردهای روزانه آنها در مدرسه تأثیر می‌گذارد.
- علائم دیسپراکسی برای اولین بار در مراحل اولیه رشد آنها ظاهر شد.
- مشکل آنها در مهارت‌های حرکتی با سایر شرایط پزشکی بهتر توضیح داده نمی‌شود.
دیسپراکسی چگونه مدیریت و درمان می‌شود؟
هیچ درمانی برای دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشدی) وجود ندارد، اما انواع مختلف درمان‌ها، مانند کاردرمانی و فیزیوتراپی، می‌توانند به کودکان و بزرگسالان مبتلا به دیسپراکسی کمک کنند تا مهارت‌های حرکتی و هماهنگی خود را بهبود بخشند.از آن جایی که نشانه‌ها و عوارض دیسپراکسی روی همه افراد متفاوت است، کودک شما از یک برنامه درمانی فردی برای مدیریت مشکلات جسمی و بهبود اعتماد به نفس خود بیشترین سود را خواهد برد.
یکی از انواع اصلی درمان‌هایی که پزشکان متخصص برای کمک به کودکان مبتلا به دیسپراکسی استفاده می‌کنند، مداخله وظیفه محور نام دارد. این شامل کار با فرزند شما برای شناسایی وظایف خاصی است که باعث ایجاد مشکلات می‌شود و یافتن راه‌هایی برای غلبه بر آنها.
به عنوان مثال، یک کاردرمانگر می‌تواند به کودک شما کمک کند تا با تقسیم کردن حرکات به مراحل کوچکتر، مشکلات خود را در انجام وظایف خاص بهبود بخشد. سپس به کودک شما یاد می‌دهند که از این حرکات فردی استفاده کند و آنها را به طور منظم تمرین کند. فرزند شما همچنین ممکن است از تطبیق دادن برخی وظایف برای سهولت در انجام آنها سود ببرد. به عنوان مثال، افزودن دستگیره‌های مخصوص به خودکارها و مدادها می‌تواند نگه داشتن آنها را آسان‌تر کند.
اگر فرزندم دیسپراکسی داشته باشد چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
مهم است که به خاطر داشته باشید که هیچ دو کودک مبتلا به دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشدی) به طور یکسان تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند. بهترین راه برای دانستن این که چه انتظاری دارید، صحبت با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی است که در تشخیص و درمان دیسپراکسی تخصص دارند.
سایر شرایطی که اغلب با دیسپراکسی همراه یا علائم مشترک دارند عبارت هستند از:
- اختلال کمبود توجه یا بیش فعالی (ADHD). حدود نیمی از کودکان مبتلا به دیسپراکسی نیز ADHD دارند.
- مشکلات تکلم
- دیسگرافی
- شرایط سلامت روان، مانند اضطراب و افسردگی
- اختلال طیف اوتیسم
اگر کودک شما علائم هر یک از این شرایط را دارد، مهم است که مطمئن شوید که به درستی تشخیص داده شده و تحت درمان قرار گرفته است.
چگونه می‌توانم از کودک مبتلا به دیسپراکسی مراقبت کنم؟
یکی از مهم‌ترین کارهایی که می‌توانید برای کمک به فرزندتان انجام دهید این است که مدافع او باشید، که شامل درک چالش‌ها و اجازه دادن به فرزندتان می‌شود که بدون توجه به هر کاری در خانه، مدرسه و زمانی که او رشد می‌کند از او حمایت می‌کنید. اگر فرزند شما واجد شرایط آموزش ویژه باشد، با متخصصان کار خواهید کرد تا یک برنامه آموزش فردی (IEP) ایجاد کنید که به فرزند شما در مدرسه کمک می‌کند.
چه زمانی کودک من باید در مورد دیسپراکسی به پزشک مراجعه کند؟
کودک شما ممکن است به حمایت نیاز داشته باشد تا به او کمک کند راه‌هایی را برای غلبه بر مشکلات مهارت‌های حرکتی و هماهنگی در طول زندگی خود بیاموزد. اگر متوجه شدید که فرزندتان در یک حرکت جدید مانند نوشتن یا یادگیری رانندگی با ماشین مشکل دارد، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی و / یا کاردرمانگر او صحبت کنید.
پیشنهاداتی برای والدین و معلمانی که با کودکان مبتلا به دیسپراکسی سرو کار دارند
زمانی که کودکان مبتلا به دیسپراکی در خانه هستند:
- قبل از این که کودک آن را به صورت گروهی امتحان کند، به صورت جداگانه کودک را با یک ورزش یا فعالیت جدید آشنا کنید. می‌توانید قوانین و مقررات فعالیت گروهی (مانند فوتبال یا بسکتبال) را به کودک آموزش دهید. می‌توانید از کودک بپرسید که شرایط را چگونه پیش‌بینی می‌کند، یا عملکرد او مانند دریافت توپ در حین بازی بسکتبال از هم تیمی‌اش یا برعکس برای او مشکل است.
- به جای فعالیت‌های گروهی، اگر کودک ورزش‌های انفرادی مانند دوچرخه سواری، بدمینتون را انتخاب کرد، اجازه دهید به این کار ادامه دهد. هم چنین، فعالیت‌های تعامل گروهی را می‌توان با نمایش، موسیقی یا هنر جایگزین کرد.
- برای فعالیت‌های بدنی کودک طوری برنامه ریزی کنید که لذت بخش باشد و به جای رقابت و مهارت در آن فعالیت، سرگرم شوند.
- اگر کودک با برخی مهارت‌های لباس پوشیدن مانند بستن بند کفش، پوشیدن شلوار، دکمه و باز کردن دکمه‌های پیراهنش مشکل دارد، ممکن است لازم باشد او را مستقیماً با راهنمایی دستی آموزش دهید و گاهی اوقات کار را اصلاح یا ساده کنید. این را می‌توان با پوشیدن لباس‌هایی که پوشیدن و درآوردن آنها راحت‌تر است (تی شرت، شلوار ساق، کفش بدون بند) انجام داد. مربیگری و تمرین باید زمانی انجام شود که زمان کافی وجود داشته باشد و عجله‌ای برای بیرون رفتن وجود نداشته باشد مانند تعطیلات آخر هفته و تعطیلات مدرسه.
- برنامه ریزی و سازماندهی وظایفی که عملاً می‌تواند کودک را قادر به مشارکت و تمرین در تکالیف کند باید امتحان شود. این کار را می‌توان در خود خانه انجام داد، مانند مرتب کردن تخت، چیدن میز شام، تهیه ساندویچ برای وعده غذایی و غیره. قبل از شروع فعالیت کودک، مراحلی را که قرار است طی کند بررسی کنید. در حین کار واقعی، اگر در مراحل خطایی وجود داشته باشد به جای اینکه اجازه دهید کودک در انجام فعالیت ناامید شود و اعتماد به نفس خود را از دست بدهد، با کمک و راهنمایی خاص به کودک کمک کنید.
- کودکان DCD استعدادهای دیگری در زمینه‌هایی مانند بازی در درام، تخیل خلاق و غیره دارند. این فعالیت‌ها را شناسایی و کشف کنید و این مهارت‌ها را تقویت کنید.
زمانی که کودکان مبتلا به دیسپراکی در مدرسه هستند:
- انگیزه نقش حیاتی در مشارکت هر کاری ایفا می‌کند. بنابراین، اطمینان حاصل کنید که اهداف برنامه ریزی شده واقع بینانه هستند و کودک قادر به انجام آنها است، زیرا این کار او را تشویق می‌کند تا در دفعه بعد اهداف بالاتری را هدف قرار دهد. روحیه او را نیز بالا می‌برد.
- برای این که کودک در انجام هر کار حرکتی ظریف (اثر هنری، داستان نویسی، ریاضی) عجله نداشته باشد، فعالیت‌ها را در جدول زمانی مشخص کنید تا بتواند بدون افت کیفیت کار، آن را به درستی انجام دهد.
- وضعیت بدن کودک در هر کار روی میز مهم است. او باید وضعیت نشستن عملکردی عمودی را با پاهای صاف روی زمین حفظ کند. محل کار کودک باید به اندازه کافی راحت باشد تا شانه‌ها راحت باشند و بازوها روی میز قرار گیرند.
- استفاده از دستگیره مداد که به کودک در داشتن دست خط بهتر کمک می‌کند.
- از کاغذی استفاده کنید که به کودک در هنگام نوشتن به درستی شکل دادن حروف کمک کند، مانند خطوط با فاصله زیاد برای کودکی که حروف بسیار بزرگ می‌نویسد.
- استفاده از صفحه کلید برای کامپیوتر یا لپ تاپ را معرفی کنید، زیرا اگر دست خط هم چنان یک چالش باقی بماند، می‌تواند جایگزین خوبی باشد. در ابتدا، آنها ممکن است مشکل داشته باشند، با این حال، استفاده از کیبورد مفید است زیرا می‌توانند حتی با چالش‌های هماهنگی حرکتی خود نیز توانمند باشند.
- برای تکالیف کاری و پروژه‌ها، در صورت امکان، به کودک اجازه دهید از کامپیوتر یا لپ تاپ استفاده کند.
- در طول امتحانات به کودک اجازه دهید از لپ تاپ یا وقت اضافی استفاده کند.
زمانی که کودکان مبتلا به دیسپراکی ورزش می‌کنند:
- فعالیت‌هایی را برای کودک انتخاب کنید که حداقل به ۵۰ درصد از موفقیت منجر شود.
- علاوه بر اطمینان از این که هر بخش مهم و قابل دستیابی است، فعالیت بدنی را به بخش‌های کوچکتر تقسیم کنید.
- پس از یادگیری هر بخش از وظایف، تغییرات را به تدریج اعمال کنید.
- به کودک به خاطر تلاشش پاداش دهید و نه به خاطر مهارتش.
- هنگام آموزش تکالیف جدید، اطمینان حاصل کنید که کودک از آن آگاه است یا قبل از برنامه ریزی برای آموزش، از او پیشی بگیرید.
- در حین یادگیری مهارت‌های جدید، کار را طوری اصلاح کنید که خطر آسیب را کاهش دهید.
- در حالی که یک مهارت جدید را به کودک آموزش می‌دهید، دستورات خود را شفاف ارائه دهید و اطمینان حاصل کنید که کودک هر مرحله را درک می‌کند.
- بسیار مهم است که در حین آموزش یک مهارت جدید به کودک کمک دستی بدهید، زیرا به او کمک می‌کند تا احساس حرکت را پیدا کند.
- اطمینان حاصل کنید که کودک هدف از قوانین و مقررات ورزش و فعالیت‌های بدنی مختلف را درک می‌کند.
- در حین گفتگو با کودک در مورد عملکرد او، بازخورد مثبتی را ارائه دهید، زیرا کودک را تشویق می‌کند تا در دفعه بعد یک کار سطح بالاتر را امتحان کند.
- مشارکت کودک در کار مهمتر از رقابت با همسالان برای انجام یک کار است.
- بازی پرش و گرفتن یک توپ بزرگ به ایجاد واکنش هماهنگی از اندام فوقانی و تحتانی کودک کمک می‌کند.
هنگام حضور کودکان مبتلا به دیسپراکی در کارهای گروهی:
- فعالیت‌های بدنی باید جنبه سرگرمی داشته باشد تا کودک بتواند از آنها لذت ببرد و تجربه فعالیت را به دست آورد.
- شرکت در فعالیت‌های ورزشی فردی مانند شنا، اسکیت، دوچرخه سواری برای ایجاد قدرت و استقامت. در صورت نیاز می‌توان مربیگری یک به یک را در نظر گرفت تا مهارت بیشتری در آن فعالیت‌های ورزشی ایجاد شود.
- استفاده از وسایل حفاظتی مانند کلاه ایمنی و محافظ مچ دست در فعالیت‌های ورزشی برای اهداف ایمنی توصیه می‌شود.
- برای مشارکت گروهی و اجتماعی، فعالیت‌های غیرحرکتی مانند موسیقی، بازی در نمایشنامه را بررسی کنید تا کودک بتواند در این فعالیت‌ها شرکت کند.
سخن آخر
اگر فرزند شما به دیسپراکسی (اختلال هماهنگی رشدی) مبتلا باشد، ممکن است وقتی متوجه شود که چگونه یک عمل خاص مانند پرتاب توپ را انجام دهد، اما قادر به انجام دقیق حرکت نباشد، دچار ناامیدی شود. مدیریت مراقبت از فرزند شما احتمالاً بلندمدت خواهد بود تا به آنها در انجام بهتر وظایف و بهبود هماهنگی کمک کند. وقتی فرزندتان هر روز به نقاط عطف جدیدی برای مهارت‌های حرکتی و هماهنگی می‌رسد، حمایت و تشویق کنید.